Синдромом поликистозных яичников

  1. Синдромом поликистозных яичников
  2. Мкб
  3. Причины
  4. Признаки
  5. Клиника
  6. Этиология и патогенез
  7. Психосоматика
  8. Классификация
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Хирургическое лечение
  13. Последствия
  14. Бесплодие
  15. Cекс
  16. Прогноз
  17. Отзывы
  18. Фото

Синдромом поликистозных яичников

Все о СПКЯ: это что за заболевание?

Что такое синдром поликистозных яичников? Это полиэтиологичный и полиэндокринным комплекс, который характеризуется гиперандрогенией, ановуляцией, множественными кистами яичников. Полиэтиологичность основывается на множестве причин, участвующих в образовании данного симпмтомокомплекса. При этой нозологической форме затронуты несколько эндокринных органов, что в совокупности дает соответствующие клинические проявления. Синдром поликистозных яичников характеризуется патологическими изменениями, которые затрагивают такие эндокринные органы как: гипофиз, гипоталамус, Кора надпочечников, сами яичники, а так же поджелудочную железу. Сбой функции происходит во всех звеньях патологического процесса. Синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя, подразделяется на три формы:

Фото: гормональная стимуляция овуляции

  • Центральная;
  • Надпочечниковая;
  • Яичниковая;
  • Такое разделение характеризует источник андрогенов, который обуславливает клинические проявления.

Этими проблемами у женщин занимается гинекология. СПКЯ у женщин, зачастую, выявляется при жалобах женщин на невозможность зачать ребенка и при выявлении диагноза бесплодия. Пациентка начинает активно обследоваться, где и выявляются диагностические критерии синдрома поликистозных яичников.

синдром СПКЯ: что это такое? В гинекологии такой синдром характеризуется следующими органическими и функциональными изменениями. В физиологическом течении овариально-менструального цикла к 14 дню, дню овуляции, в доминантном фолликуле дозревает яйцеклетка, которая в норме в момент овуляции, то есть моменте, когда фолликул лопается, выходит в брюшную полость, захватывается фимбриями и транспортируется в маточную трубу, где и происходит ее оплодотворение сперматозоидом. При указанном синдроме, такие процессы не происходят, фолликул не лопается, то есть не происходит овуляция – именно поэтому цикл называется ановуляторным. Фолликул не разрывается, подвергается частичной атрезии. Так происходит каждый цикл. На месте доминантных фолликулов образуются своеобразные кисты, именно по наличию которых этот синдром и был назван – синдром поликистозных яичников.

Гиперандрогения при СПКЯ в гинекологии: что это такое?

Гиперандрогения при синдроме поликистозного яичника – это основополагающий эндокринный критерий данной нозологии. Именно от этоого явления возникают все выше перечисленные изменения. Гиперандрогения – это повышение уровня мужских гормонов – андрогенов, а именно, тестостерона и андростендиона. При выявлении данного явления главным в лечении и дальнейшем прогнозе – это выявить исторник данного повышения гормонов, то есть где вырабатывается аномально большое количество этих гормонов. Как указывалось, это может быть яичник, кора надпочечников и косвенный орган, влияющий на такое положение вещей – это головной мозг, а именно гипоталамус либо гипофиз. Именно из этих отделов может быть патологическая повышенная секреция либеринов, либо лютеинизирующего гормона. Это явление называется гиперандрогения центрального генеза.

Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: что это?

Инсулинорезистентность - это отсутствие реакции организма на инсулин. В результате таких нарушений организм начинает его продуцировать в еще больших количествах, как компенсаторный механизм по средствам положительной связи. Инсулин – мощное биологически активное вещество, которое так же ведет к повышенной продукции андрогенов в тека клетках яичника, что, опять же, ведет к нарушению овариально-менструального цикла, ановуляции, образованию кист в яичниках. Относительно других органов и систем гиперинсулинемия так же имеет множество негативных влияний.

Для синдрома поликистозных яичников характерны изменения ультразвуковой картины яичников. Эти органы имеют увеличенные размеры за счет гиперпластических процессов стромы, довольно толстую капсулу, визуализируются множество атрезированных, кистозно измененнных фолликулов, расположенных по периферии. При ультразвуковой диагностике врач функциональной диагностики должен обязательно обратить внимание на наличие новообразований в области яичников, а так же в области надпочечников. Именно такие опухоли могут быть гормонопродуцирующими, то есть синтезировать фракции андрогенов, которые и играют ведущую роль в патогенезе данного синдрома.

Что такое СПКЯ яичников в плане клинических симптомов?

В силу развития информационных технологий в настоящее время каждый человек имеет доступ к информации медицинского назначения. Положительная сторона этого положения в том, что человек может иметь понятие о проявлениях того или иного заболевания. Каждая женщина при обнаружении таких симптомов должна обратиться за медицинской помощью.

нарушения овариальноменструального цикла в виде отсутствия менструации, нерегулярность менструального цикла, наличие дисфункциональных маточных кровотечений, обильные менструации, альгодисменорея.

Гирсутный синдром, который проявляется в повышенном росте волос на лице, животе, спине, ногах, руках.

Ожирение по мужскому типу в виде отложений жировых накоплений в области живота.

Фото: гормональная стимуляция овуляции

  • Наличие акне;
  • Резкое выпадение волос;
  • Повышенная жирность кожи, волосистой части головы;
  • Наличие бесплодия в анамнезе.

Любой из этих клинических симптомов может указывать на синдром поликистозных яичников. При обращении к врачу, он назначит комплекс диагностических исследований, которые подтвердят либо опровергнуть предварительный диагноз. После подтверждения данного синдрома, а именного генеза поликистоза, назначается лечебные мероприятия, после выполнения которых, большинство симптомов данного синдрома исчезают. Залог хорошего эффекта от лечения – это вовремя выявленная патология.

Синдром поликистозных яичников: мкб 10

СПКЯ и мкб 10: к какой группе относиться данная нозологическая форма?

Чтобы вникнуть в суть вопроса, стоит немного разобраться и заглянуть в научную сторону вопроса. Классифицируется кандидоз по МКБ-10. Что же означают эти буквы и цифры? Все просто. Во всем мире, как бы мы не отличались по расовому признаку, территориально, взглядами ли мировоззрениями, люди болеют одинаковыми болезнями. Для того, чтобы по шифру было понятно и русскому врачу, и доктору из Аргентины, что с пациентом, была написана Международная классификация болезней , существовало несколько пересмотров этой классификации и на данный момент остановились на 10 пересмотре, который состоялся в январе 2007 года и по сей день используется для шифровки заболеваний. МКБ-10 представляет собой 21 рубрику и каждая из них состоит из подклассов, в которых упорядочены все заболевания, и каждому из которых присвоен свой собственный код.

По мкб синдром поликистозных яичников классифицируется по рубрике, обозначенной буквой Е. а именно включен в группу E28.данная группа имеет название «Дисфункция яичников». В данную группу включены такие гормональные нарушения, связанные с нарушением функции яичников как:

Фото: гормональная стимуляция овуляции

  • Подгруппа E28.0 характеризуется увеличенным количеством эстрогенов. Если гиперэстрогения связана с препаратами, которые могли послужить причиной этому состоянию, то используется дополнительный код внешних причин.
  • E28.1. в данную подгруппу занесены патологические состояния, характеризующиеся избыточным количеством андрогенов – мужских половых гормонов. Если гиперандрогения связана с препаратами, которые могли послужить причиной этому состоянию, то используется дополнительный код внешних причин.
  • E28.2 – спкя: код мкб 10. Именно в эту группу включен этот синдром – синдром Штейна-Левенталя.
  • E28.3 в данную группу внесена такая патология как первичная недостаточность яичников, которая характеризуется низким содержанием эстрогенов в организме женщины.
  • E28.8 сюда занесены состояние сопровождающиеся гиперфункцией яичников, то есть избыточное содержание эстрогенов.
  • E28.9 – в данную группу входят все остальные, неуточненные нарушения функционирования яичников.

Использование классификации спкя по мкб 10 существенно облегчает работу для медиков всего мира. В данное время достаточно распространено явление репродуктивного туризма. Проблема невозможности зачать ребенка естественным образом возникает примерно у 15% всех пар. Причин для этого достаточно много и люди зачастую не знают, что же в этом случае нужно делать. Поскольку проблема очень деликатная и животрепещущая, её стараются не афишировать и решать втайне от всех. Для преодоления этих сложностей и существует такое направление, как репродуктивный туризм. При этом осуществляется выезд в другое государство с целью прохождения комплекса медицинской помощи, который способствует решению проблемы бесплодия или зачатия. Направление весьма востребовано и эффективно. Статистика показывает, что около 350000 детей ежегодно появляется на свет благодаря инновациям репродуктивной сферы. То есть пациенты с обследованиями и установленными диагнозами с одной страны, где свой язык, обращаются за медицинской помощью в другую страну с совершенно дркгим языком. Возникает языковой барьер и довольно сложным становится процесс общения пациента и врача. Чтобы такого не происходило в сфере здравоохранения, а именно в идентифицировании диагнозов, с которыми пациенты обратились за медицинской помощью, для каждой нозологии введен код мкб. СПКЯ не является исключением. Код мкб 10 СПКЯ выделяет этот патологический процесс из множества остальных. Доктор, который видит пациентку впервые, посмотрит в медицинскую карту и увидит код по мкб 10. СПКЯ сразу будет верифицирован как диагноз и никаких вопросов у лечащего врача о проблеме, с которой женщина к нему обратилась, не возникнет.

Важным в диагностике синдрома поликистозных яичников является исключение других причин и форм гиперандрогении, которые классифицируются по мкб 10 код. СПКЯ устанавливается на основании таких критериев:

  1. 1. Установленная дисфункция овариальноменструального цикла в виде нерегулярности цикла, длительных задержек менструации либо дисфункциональных кровотечений и симптома ановуляции – то есть отсутствие разрыва доминантного фолликула и выхода яйцеклетки. Ановуляторный цикл можно установить по средствам измерения базальной температуры, ультразвукового исследования, а именно фолликулометрии, тестов на овуляцию, купленных в аптеках, при гинекологическом осмотре выявление симптома «зрачка», симптома натяжения шеечной слизи либо симптома «папоротника».
  2. 2. Гиперандрогения – увеличенное количесвто мужских половых гормонов, которая проявляется гирсутным синдромом (повышенным оволосенением по мужскому типу, а именно активный рост волос на лице, животе, спине, коже рук и ног), появлением угревой сыпи, увеличенной активностью сальных желез, выпадением волос. Гиперандрогения должна быть лабораторно установленной на основании повышенных показателей ДГАС, андростендинона.
  3. 3. Изменение анатомической физиологической структуры яичника, подтвержденные ультразвуковым исследованием. Это проявляется в увеличении размеров за счет гиперпластических процессов стромы яичника, наличием утолщенной склерокистозной капсулы, наличием множества кистозных полостей по периферии яичника.

Только при наличии таких проявления врач может присвоить установить и присвоить спкя код по мкб 10.

Именно поэтому данная классификация называется международной, так как любой доктор в любом уголке земного шара лишь по шифрованному коду может узнать о пациентке больше, чем при личном разговоре, так как языковой барьер является одной из главных проблем в коммуникации людей из различных стран.

СПКЯ в гинекологии: причины

СПКЯ: что это такое? В гинекологии причины поликистоза яичников выявляют посредствам физикальных, лабораторных, инструментальных исследований. Довольно частой патологией на данный момент, с которой гинекологические пациентки обращаются за медицинской помощью, является синдром поликистозных яичников. Причины данной нозологической формы разнообразны.

Дисфункциональные нарушения работы центральной нервной системы, а именно гипоталамуса и гипофиза. В этих органах синтезируются вещества, которые регулируют синтез эстрогенов и андрогенов в надпочечниказ и яичнике. В гипоталамусе синтезируются гонадолиберины, которые, в свою очередь, регулируют синтез гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Причиной данных нарушений могут быть опухоли, новообразования головного мозга, воздействие инфекционных агентов, последствия травматического воздействия.

Перинатальные патологии и причины возникновения спкя. Патологическое течение беременности у мамы пациентки, страдающей СПКЯ, так же может служить причиной данного процесса. Беременность могла сопровождаться угрозой прерывания беременности, гестозом и гипертензивными расстройствами, дисфункцией плаценты и как следствие этих процессов - хронической внутриутробной гипоксией либо острой недостаточностью кислорода – дистрессом плода. Все эти патологические процессы влияют отрицательно на головной мозг и могут быть причиной синдрома поликистозных яичников центрального генеза.

Инфекционные агенты как причины синдрома поликистозных яичников.

Одним из этиологических факторов синдрома являются перенесенные инфекционные заболевания как в детском возрасте, так и в подростковом. Особенно опасными в этом плане являются нейроинфекции, поражающие непосредственно головной мозг, патологические процессы инфекционного характера ротоглотки и носоглотки. Наибольшее значение в возникновении поликистоза имеют такие инфекции как: частые рецидивы тонзиллита, корь, вирусные гепатиты, краснуха, туберкулез.

Так же важное место в формировании поликистоза имеют перенесенные травмы, сотрясения головного мозга, ушибы мозговой ткани.

Нарушения работы коры надпочечников, что влечет за собой повышенную выработку андрогенов.

Одной из наиболее вероятных теорий является теория наследственной передачи СПКЯ. Причины возникновения наследственной передачи данного заболевания кроются в наличии генов-переносчиков данной нозологической формы. Эти гены принимают участие в инсулиновом и гормональном биосинтезе. Проводятся многочисленные научные работы по выявлению генов-провокаторов, однако установить на 100% генную теорию развития синдрома поликистозных яичников на данный момент не удается. Патологические изменения яичника, которые подразумевают под собой повышенную выработку андрогенов. К таким причинам относятся генетические факторы, которые ведут к нарушения фермента цитохрома Р450. Этот фермент принимает участие в синтезе андрогенов в текацитах из холестерина. В результате дефекта в данном энзиме происходят нарушения андрогенного синтеза яичников.

Новейшие исследования доказали роль хронических воспалительных заболеваний половых органов женщины, особенно в подростковом и детском возрасте, в формировании синдрома поликистоза. Хронически текущее воспаление дистрофически изменяет строму яичниковой ткани, что приводит к снижению продукции эстрогенов и увеличении секреции андрогенов.

Инсулинорезистентность, которая приводит к отсутствию ответа тканей организма на действие инсулина. В результате данной резистентности проявляется синтез еще большего количества инсулина как компенсаторная реакция. Инсулин, а так же инсулиноподобный фактор роста увеличивает зависимый от лютеинизирующего гормона синтез андрогенов в текацитах яичников. Как результат данных патологических процессов – гиперандрогения.

Ожирение так же оказывает значительное влияние на поликистоз яичников. Жировая ткань – это внегонадный источник гиперандрогении.

Причины спкя так же кроются в предрасполагающих факторах, патологических процессах, которые могут провоцировать развитие заболевания:

Фото: гормональная стимуляция овуляции

  • Психо-эмоциональные перегрузки, постоянное воздействие стрессовых факторов на женский организм;
  • Переохлаждения либо смеша климатического пояса;;
  • Соматическая патология такая, как сахарный диабет.

СПКЯ: симптомы и признаки

Что такое признаки СПКЯ? В гинекологии данная нозологическая единица встречается все чаще и чаще. Признаки СПКЯ – это характерные клинические проявления, которые патогномоничны для данного заболевания. Для данного синдрома характерны такие изменения:

  • Необходимо проводить грамотную и полноценную диагностику для дифференциальной диагностики СПКЯ - что это признаки именно поликистоза.
  • Нарушение овариально-менструального цикла, которые характеризуются такими проявлениями:

    • менструальный цикл длится более чем 36 дней;
    • количество менструальных циклов за год насчитывается менее восьми;
    • полное отсутствие менструальных кровотечений более чем три месяца;
    • менструации характеризуются затяжным течением, которые могут представляться как обильными выделениями, так и мажущими кровянистыми;
    • нерегулярность овариально-менструального цикла так же может характеризовать синдром поликистозных яичников.

    Повышение уровня андрогенов в крови. Высокий уровень фракций мужских половых гормонов ведет к гормональным нарушениям, которые, в дальнейшем, приводит ко всем характерным изменениям, характерным данному заболеванию. Гиперандрогения ведет к повышенному росту волос на теле женщины по мужскому типу. Появляется патологическое оволосенение лица, рук, ног, живота, а так же:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • Уменьшение молочных желез;
    • Увеличение размеров клитора;
    • выпадение волос на голове по типу мужской аллопеции;
    • Изменение тембра голоса;

    Это косвенные признаки спкя. Что это именно диагноз поликистоза стоит уточнить с помощью дополнительных диагностических мер, таких как УЗИ, гормональные исследования.

    В жизни все индивидуально и если у женщины с нормальным гормональным фоном, о котором можно судить по отсутствию особенностей акушерского анамнеза, а именно наличие в анамнезе наступившей беременности, родов в срок, отсутствия проблем с зачатием и вынашиванием потомства.

    Нарушения состояния кожных покровов

    • Пигментация кожных покровов. Отложение меланина в характерных для мужских местах;
    • возникновение угрей, сыпи в области лица, шеи;
    • повышенная продукция секрета сальными железами, себорея, нарушение функции сальных желез, жирная кожа волосистой части головы.

    Нарушение анатомо-функционального строения яичников

    • Увеличение размеров яичника;
    • Поликистозно измененные яичники – это яичники увеличенные за счет множества кистозных полостей, которые образовались в результате ановуляции и атрезии фолликула. Такие данные можно получить при помощи ультразвуковой диагностики органа.

    Метаболические нарушения в виде ожирения по мужскому типу.

    • быстрый набор веса за короткий период времени (около 10-15 килограмм);
    • нарушения общего состояния женщины. Появление некоторых соматических патологий, таких как сахарный диабет, гипертензия, гиперхолестеринемия.
    • Нарушения репродуктивной функции женщины, которые проявляются в упорном длительном бесплодии.

    Синдром поликистозных яичников: клиника

    Клиника спкя начинает проявляться в большинстве случаев с момента полового созревания. С течением времени данные клинические проявления начинают нарастать и усугубляться, а так же появляются новые клинические симптомы. Существуют разносторонние проявления СПКЯ. Клиника зависит от уровня гиперандрогении и может характеризоватья такой симптоматикой:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • Патологические изменения овариально-менструального цикла, которые проявляются еще с момента становления менструальной функции. Это такие нарушения как нерегулярность менструаций, длительные задержки, мажущие кровянистые выделения или дисфункциональные ювенильные маточные кровотечения.
    • Одним из главных клинических симптомов поликистоза является наличие бесплодие. Это патологическое состояние репродуктивной функции женской половой системы, которое проявляется в отсутствии наступления беременности. В данном случае из-за отсутствия овуляции.
    • Ярким клиническим проявлением синдрома поликистозных яичников является гирсутный синдром. Чтобы его выявить достаточно просто внимательно взглянуть на женщину. Отмечается повышенный рост волос по мужскому типу на лице, руках, ногах животе. Это происходит из-за повышенного количества мужских половых гормонов в крови женщины.
    • Изменение интонации (тембра) голоса. Это происходит так же в следствии гиперандрогении.
    • Появление повышенной продукции секрета сальных желез на лице, волосистой части головы.
    • Выявление угревой сыпи – акне.
    • Ожирение по мужскому типу. Если женщина за короткий промежуток времени набрала около 10 килограмм, стоит задуматься и обратиться к доктору для выяснения причин такого состояния.
    • Наличие фиброзно – кистозной мастопатии, уменьшение молочных желез так же может говорить о наличии поликистозных яичников.

    Синдромом поликистозных яичников представляет собой патологическое изменение деятельности эндокринной системы, сопровождающееся нарушениями менструального цикла, повышением уровня мужских половых гормонов, хронической ановуляцией, сбоями в работе коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Заболевание синдром поликистозных яичников имеет неопухолевую природу и в определенных кругах известно под названием синдрома Штейна-Левенталя. Практически каждая третья пациентка, которая обращается к эндокринологу, страдает от синдрома поликистозных яичников.

    По данным ВОЗ, синдром поликистозных яичников является заболеванием, распространенность которого во всем мире составляет около 5-6%. В группу риска входят женщины в возрасте от 20 до 45 лет, но чаще всего синдром поликистозных яичников возникает между 25 и 30 годами.

    Синдром поликистозных яичников: причины возникновения заболевания

    Патогенез патологии носит спонтанный характер, но основным фактором способствующим зарождению заболевания, остается наследственная предрасположенность. Многочисленные исследования ученых позволяют сделать вывод о том, что повышение выработки мужских половых гормонов связано с чрезмерной концентрацией инсулина, которая, в свою очередь, связана с избыточным весом. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться единственного способа, позволяющего снизить риск заболевания, а именно, поддержания нормального веса.

    Кроме инсулиновой гипотезы развития синдрома Штейна-Левенталя, есть два других варианта:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • периферическое происхождение. В данном случае речь идет патологических изменениях в работе коры надпочечников;
    • центральная концепция происхождение синдрома поликистозных яичников. Специалисты не исключают, что повышение уровня андрогенов связано с гиперактивностью передней части гипофиза.

    Механизм зарождения заболевания, связанный с избытком инсулина, считается современной и наиболее вероятной гипотезой.

    Механизм нарушений, который происходит в яичниках, сопровождается гиперплазией стромы. Дополнительным усложнением является склерозирование капсулы, вызванное патологическим влиянием андрогенов, а также атрезия фолликулярного аппарата.

    В результате происходит увеличение яичников в размерах. Этот признак не является диагностическим при рассматриваемом заболевании, но, по мнению специалистов, является наиболее характерным. При синдроме поликистозных яичников наблюдается симметричное и, чаще всего, двухстороннее увеличение яичников.

    При заболевании изменения происходят на уровне гипоталамуса. Наблюдается стероидогенез. В клинической форме у пациенток происходят нарушения цикла менструаций. Приблизительно 6-10 девушек из ста страдают от маточных кровотечений, которые носят ациклический характер.

    Патогенез заболевания характеризуется также снижением СССГ в печени пациенток. Уменьшение уровня глобулина, которое у представительниц женского пола приблизительно в 2-3 раза выше, чем у мужчин, вызывает активность свободных андрогенов. В итоге, гиперандрогения приобретает стойкий характер.

    Симптомы, характерные для Синдромом поликистозных яичников

    Пациенты посещают специалистов в связи с нарушениями менструального цикла и невозможностью добиться беременности. Чаще всего к врачам обращаются женщины в раннем репродуктивном возрасте.

    Патология проявляется в виде удлинения нарушенного менструального цикла. Значительно реже возникает аменорея. При этом, у 20% женщин в течение нескольких лет развивается вторичная аменорея. Именно по этой причине основным критерием ПКСЯ является нарушение процесса овуляции.

    У 10-20% женщин невыход яйцеклетки вызван ановуляторным бесплодием. Остальные женщины могут забеременеть благодаря возникновению спонтанных циклов овуляции.

    СПКЯ и психосоматика

    Учеными давно доказана связь психологического состояния женщины с СПКЯ. Психология играет значимую роль в этиопатогенезе данного заболевания. Нарушения психического равновесия происходит как результат:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • Постоянного лечения и приема препаратов;
    • Бесплодия как диагноза или страха такового;
    • Переживаний на счет своего внешнего вида и женской привлекательности, которая теряется в следствии клинической симптоматики поликистоза.

    Эти пациентки входят в группу риска по развитию дисфорических расстройств и депрессивных состояний. В результате данных фактов лечение должно быть комплексным, то есть направлено как на коррекцию гормональных нарушений, так и на борьбу с психологической дисфункцией.

    У таких пациенток в перечень обязательных обследований должны входить консультация психолога и психиатра.

    при постоянном воздействии стрессовых факторов нарушается нейроэндокринная регуляция овариально-менструального цикла. Это связано с тем, что высшим уровнем контроля репродуктивной системы является головной мозг, а именно гипоталамо-гипофизарная система. В результате воздействия неблагоприятных психологических факторов нарушается каскадный ритм выработки гормонов репродуктивной системы, нарушается функционирование всех звеньев в цепи овариально- менструального цикла.

    Так же психосоматика СПКЯ объясняется путем воздействия депрессивных расстройств, патологических тревожных состояний на эндокринную функцию. В результате такого состояния в крови увеличивается количество кортизола, вещества, вырабатывающегося в ответ на стрессовые воздействия. Отсутствие положительных эмоций, депрессивные расстройства ведут к снижению синтеза допамина, который опосредованно влияет на секрецию прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла.

    Классификация СПКЯ

    В научной литературе указаны различные классификации поликистоза. В современной медицине выделяют разнообразные формы СПКЯ. Типы поликистоза делят на основании этиологического фактора, причины гиперандрогении.

    Сейчас рассмотрим самые основные из них.

    Виды СПКЯ:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

  • 1. По этиологическому фактору поликистоз яичников делится на:
  • Первичный СПКЯ. Классификация основана на патогенетическом механизме данной нозологии. спкя первичный - это патологическое состояние, которое возникает в результате первичной дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Причинами данных нарушений могут быть врожденные пороки развития (врожденный спкя), последствия осложненных родов.

    Вторичный СПКЯ - формы данного синдрома, которые образовались на фоне уже имеющихся эндокринопатий – патологических состояний органов внутренней секреции организма. Это такие патологии как адреногенитальный синдром, синдром Иценко-Кушинга, повышенном уровне пролактина – гиперпролактинемии. СПКЯ вторичный так же возникает на фоне черепно-мозговых травм, воздействия инфекционных агентов на головной мозг. Эта классификация не принимается многими учеными. Так как, по их мнению, в причинах поликистоза яичников всегда есть какая-то первичная причина, даже если это дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Поэтому деление на первичный и вторичный некорректно для этого патологического состояния. И, зачастую, первичный синдром поликистозных яичников выставляется при невозможности установить причину такого состояния.

    В современной научно-медицинской среде принята классификация, которая выделяет такие типы СПКЯ:

    • Яичниковая форма синдрома поликистозных яичников (типичная), то есть гиперандрогения (повышение фракций мужских половых гормонов) имеет яичниковый генез. Андрогены, их большое количество, вырабатываются в текацитах стромы яичника;
    • Центральный тип поликистоза яичников – причина повышенного синтеза андрогенов находится в головном мозге;
    • Надпочечниковая форма – именно надпочечники обеспечивают этиологию синдрома. Данная форма относится к клиническим проявлениям адреногенитального синдрома. Это птаолологическое состояние, при котором генетически нарушен фермент, необходимый для образования кортизола. В результате данного дефекта по средствам обратной связи, недостаток кортизола стимулирует избыточную продукцию адренокортикотропного гормона. Соответственно, увеличенное количество АКТГ ведет к неизбежному увеличению синтеза андрогенов. В результате такой формы гиперандрогении и возникают клинические проявления, характерные для синдрома поликистозных яичников.

    Смешанная форма – совокупность факторов как яичникового, так и надпочечникового генеза.

    Различные формы характеризуются разнвми причинами СПКЯ. Виды поликистоза и их характеристики:

    • Типичный синдром поликистозных яичников характеризуется повышенной продукцией фракций мужских половых гормонов – андрогенов, которые синтезируются в избыточном количестве в самой ткани яичников. Это может происходить за счет гормонопродуцирующих новообразований яичников. При лечении таких форм синдрома поликистозных яичников необходимы либо консервативные методы гормональной терапии, либо хирургические методы элиминации данных патологических образований.
    • Центральная вид поликистозных яичников берет свое начало на высшем уровне регуляции овариально-менструального цикла – в головном мозге. Характеризуется этиологическим фактором в виде нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы. При этом происходит либо повышенный синтез гонадолиберинов и вследствии этого повышается выработка лютеинизирующего гормона, под влиянием которого происходит образование андрогенов в тека клетках яичника, либо самостоятельный ограниченный повышенный синтез ЛГ. Такие состояния могут быть связаны с черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, опухолями головного мозга.
    • Смешанный вид данного синдрома характеризуется повышенной секрецией андрогенов как в надпочечниках, так и в текацитах яичников.
    • Синдром поликистозных яичников – это сложный симптомокомплекс, этиологию которого в большинстве случаев довольно сложно установить. Это требует не только таких функциональных методов как ультразвуковая диагностика, а и гормональных исследований, но и компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Еще одной классификацией является следующее разделение поликистозных яичников:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • Истинные формы синдрома представляют собой группу патологических процессов, которую объединяет общая причина – это генетически обозначенная патология ферментных систем яичников.
    • Вторичные формы данного синдрома – это все типы синдрома поликистозных яичников, причиной которых являются различные патологические состояния, за исключением генетически детерминирующих факторов. В данную группу входят и опухоли головного мозга, и инфекционные поражения, и надпочечниковые формы заболевания, а так же яичниковые формы гиперандрогении.
    • Существует классификация данного синдрома, которая в основе содержит размерные характеристики яичника. Выделяют такие виды синдрома:
    • Первый тип синдром поликистозных яичников – для этого синдрома характерно увеличение размеров яичниковой ткани.
    • Второй тип синдрома поликистозных яичников – не характеризуется их значительным увеличением.

    Этой классификацией в нашей стране практически не пользуются. Она распространена во множестве европейских стран.

    И, конечно же, признанная всеми медиками мира, Международная классификация болезней 10 пересмотра. В данной классификации синдром поликистозных яичников зашифрован так:

  • E28.2 – синдром поликистозных яичников. Именно в эту группу включен этот синдром – синдром Штейна-Левенталя.
  • Симптомы и признаки поликистоза яичников достаточно разнообразны, но основной и самой неприятной проблемой при этом заболевании становится бесплодие. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех лечебных рекомендаций увеличивает шансы пациентки забеременеть и родить ребенка при таком диагнозе.

    Признаки синдрома поликистозных яичников не ограничиваются лишь гинекологической сферой, имеются также внешние проявления данного заболевания.

    Как распознать поликистоз яичников: симптомы и признаки

    Первые признаки синдрома поликистозных яичников дают о себе знать в период полового созревания, а со временем только усиливаются. Основные симптомы синдрома поликистозных яичников:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • сбои в менструальном цикле, которые проявляются в период появления менархе. Могут наблюдаться длительные перерывы между менструальными кровотечениями вплоть до наступления аменореи, дисфункциональные маточные кровотечения;
    • бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции, то есть выходом яйцеклетки из фолликула при синдроме поликистозных яичников;
    • гирсутизм – рост волос на коже по мужскому типу. Наблюдается у пациенток с синдромом поликистозных яичников из-за повышенного содержания в крови андрогенов (мужские половые гормоны);
    • снижение тембра голоса наблюдается у некоторых женщин из-за повышенного содержания андрогенов в кровеносном русле;
    • повышенная секреция сальных желез на коже лица, что приводит к ее жирности, образованию прыщей, угрей, себорейной сыпи;
    • лишняя масса тела возникает практически у всех пациенток с синдромом поликистозных яичников, так же является возможной причиной развития болезни. Жировые отложения скапливаются преимущественно в области живота;
    • сахарный диабет не всегда является симптомом болезни, но у некоторых женщин из-за гормональных нарушений и большого количества свободного инсулина в крови может проявиться сахарный диабет на фоне синдрома поликистозных яичников;

    фиброзно-кистозная мастопатия может развиться из-за гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников, характеризуется появлением уплотнений и разрастаний соединительной ткани в области молочных желез;

    • увеличение яичников и образование на них множественных кист, этот симптом хорошо виден при УЗИ контроле.
    • темные пятна на коже на внутренней стороне бедер, на шее, под грудью могут наблюдаться у некоторых пациенток с синдромом поликистозных яичников.

    Первичный и вторичный поликистоз яичников: симптомы и признаки

    Первичная форма поликистоза проявляется у девочек с началом менструации. Менархе наступает в положенное время, но длительность цикла разная. С развитием заболевания нарушения цикла проявляются все отчетливее. Период от одного менструального кровотечения до другого может превышать 35 дней и более, до полугода, в конечном итоге заканчиваясь полным отсутствием менструации (аменорея).

    При вторичной форме синдрома поликистозных яичников формирование менструальной функции происходит в пределах нормы. До начала заболевания пациентки имеют нормальный менструальный цикл, у них сохранена детородная функция.

    Типичная форма синдрома поликистозных яичников (яичниковая): симптомы и признаки

    Эта форма синдрома поликистозных яичников отличается нарушениями менструального цикла. У 70% пациенток наблюдается олигоменорея – редкие и скудные менструации. У 7-9% женщин возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

    При отсутствии своевременного лечения у пациенток после 30 лет с избыточной массой тела наблюдаются длительные перерывы между менструациями (больше полугода), может развиваться вторичная аменорея. У пациенток с нормальной массой такие симптомы синдрома поликистозных яичников проявляются еще с юности.

    При яичниковой форме поликистоза яичников менструальные кровотечения редкие, не обильные и короткие по времени.

    Также основным симптомом при данной форме синдрома поликистозных яичников является бесплодие, которое вызвано ановуляцией.

    Строение тела пациентки имеет женственные формы, при гинекологическом обследовании отмечается увеличение и уплотнение яичников. При лабораторных исследованиях выявляется снижение уровня эстрогенов и отсутствие овуляции.

    Надпочечниковая форма поликистоза яичников: симптомы

    При этой форме синдрома поликистозных яичников четко выражены признаки вирилизации, которая возникает из-за нарушения работы гипофиза и проявляется гирсутизмом (оволосением на лице, в области предплечья и голени), недоразвитием груди, жировой себореей на голове. При поликистоза яичников надпочечникового происхождения у женщины выражены черты фигуры, присущие мужчине, а именно широкие плечи и узкий таз.

    Менструальная дисфункция проявляется в виде олигоменореи. Вероятность беременности очень мала, а если она и случается, то часто заканчивается выкидышем.

    Синдром поликистозных яичников нейроэндокринной формы: симптомы и признаки

    Возникает данная форма болезни из-за сбоев в работе гипоталамуса.

    Менструальная дисфункция наблюдается с периода менархе. Первая менструация наступает в положенное время, но потом возникает олигоменорея или маточные кровотечения (дисфункциональные) на фоне гиперплазии эндометрия.

    При данной форме болезни возникают психические расстройства: раздражительность, нервозность, ухудшение сна, наблюдается повышение аппетита, нейроциркуляторная дистония (по гипертоническому типу).

    У пациенток наблюдается ожирение, лишний вес сконцентрирован в области груди, плеч, нижней части живота. На кожных покровах есть растяжки розового или белого цвета.

    Из-за отсутствия овуляции наблюдается бесплодие. При данной форме синдрома поликистозных яичников проявляется умеренный гипертрихоз.

    Симптомы синдрома поликистозных яичников очень разнообразны, и поставить точный диагноз может только врач, опираясь на гинекологический осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. Пациенткам, которые наблюдают у себя симптомы синдрома поликистозных яичников необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

    Синдром поликистозных яичников – самая распространенная гормонально-репродуктивная патология, диагностирующаяся у женщин репродуктивного возраста. Недуг характеризуется структурным изменением яичников, гормональной дисфункцией, эндокринным бесплодием.

    Диагностика синдрома поликистозных яичников

    В 2003 году на Роттердамском консенсусе были установлены критерии диагностики поликистозная яичников. Согласно принятым положениям, СКПЯ констатируется исходя из таких показателей: наличие в анамнезе олигоменореи и гиперандрогении, эхографических признаков. Двух и трех факторов достаточно, чтобы установить диагноз «синдром поликистоза яичников».

    Анамнез

    После обращения женщины в клинику, врач первым делом должен изучить анамнез. Чаще всего первые признаки синдрома поликистозных яичников проявляются еще в пубертатный период. Нерегулярные менструации (нарушение становления менструальной функции) позволяют установить первичный или вторичный тип заболевания.

    Нарушения в виде олигоменореи, вторичной аменореи, менометроррагии могут указывать на ановуляцию, которая при хроническом протекании способна стать причиной первичного бесплодия.

    Также подтверждением наличия СКПЯ могут быть:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • гирсутизм;
    • гипертрофия клитора;
    • дефеминизация фигуры;
    • снижение тембра голоса (требует исключения онкологии);
    • ожирение.

    Эти факторы выявляются при первичном осмотре, опросе пациентки. И дают предположение на наличия синдрома поликистоза яичников. Для уточнения заболевания, ее формы, сложности протекания, врач назначает дополнительные обследования.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

    Ультразвуковые (УЗИ) и лабораторные исследования

    Для подтверждения диагноза врач назначает пациентке УЗИ. Это один из самых информативных методов, позволяющих констатировать наличие синдрома поликистозных яичников.

    Заболевание подтверждается, если:

    1. Яичники увеличены более чем на 9 см3.
    2. Гиперплазированная строма составляет четверть объема.
    3. Усиленный кровоток и обильная сосудистая сеть в строме.
    4. По периферии под утолщенной капсулой расположено более десятка атретичных фолликулов размером около сантиметра.

    Увеличенный размер яичников за счет гиперплазированной стромы и характерное расположение фолликулов позволяет констатировать наличие именно поликистоза.

    Лабораторные исследования включают определение уровня гормонов в крови.

    При синдроме поликистозных яичников наблюдается:

    • повышение ЛГ;
    • увеличение тестостерона;
    • возрастание 17-ОП;
    • соотношения ЛГ/ФСГ увеличивается больше чем на 2,5;
    • снижение ГСПГ;
    • повышение ДГЭАС и пролактина.

    Увеличение концентрации дегидроэпиандростерона (ДГЭАС) и гидроксипрогестерона (17-ОП) требуют исключения врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН), для этого применяют пробу с АКТГ. О наличии ВГКН можно говорить, если после введения адренокортикотропного гормона, концентрация 17-ОП и ДГЭАС повышается более чем в десять раз.

    Повышение тестостерона не может самостоятельно подтверждать наличие синдрома поликистозных яичников, так как яичники и надпочечники продуцируют этот гормон примерно в одинаковом количестве. Поэтому дополнительно проводится определение в сыворотке крови ДГЭАС пробой с дексаметазоном.

    Исследования метаболических нарушений состоят в выявлении инсулинорезистентности. Диагностика проводится орально-глюкозотолерантным тестом. Если через два часа уровень глюкозы нормализуется, а концентрация инсулина при этом остается высокой, это говорит об инсулинорезистентности. В случае, когда высокие показатели обоих элементов, можно утверждать о нарушении толерантности к глюкозе. Также увеличивается базальная концентрация инсулина.

    В некоторых случаях для диагностики синдрома поликистоза яичников может быть назначена тазовая лапароскопия. Показаниями к осмотру брюшной полости при помощи эндоскопа, вводимого через переднюю брюшную стенку, могут служить подозрения на онкологические образования в матке и яичниках, боль в районе таза, апоплексия яичников, нарушение целостности кисты яичника, трубная беременность.

    Лечение синдрома поликистоза яичников – задача сложная. В основном пациентки приходят к врачу с жалобами на невозможность забеременеть. Поэтому, после установки диагноза, лечение направлено на восстановление овуляторных циклов.

    Лечение синдрома поликистозных яичников комплексное, направлено на улучшение качества жизни пациентки, снижение веса, коррекции менструального цикла, уменьшение внешних признаков болезни, таких как гирсутизм и себорея.

    Лечение синдрома поликистозных яичников может быть консервативным или хирургическим. К последнему прибегают, если медикаментозное лечение не дает результатов и не приводит к желаемой беременности.

    Коррекция веса как метод лечения синдрома поликистозных яичников

    Так как ожирение в большинстве случаев является спутником синдрома поликистозных яичников, снижение веса входит в комплекс лечебных мер. Нормализация веса в отдельных случаях приводит к исчезновению симптомов поликистоза и восстановлению овуляции, поэтому это является важным этапом лечения.

    В жировой ткани наблюдается скопление андрогенов и эстрогенов, которые и так в избытке продуцируются в яичниках у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Поэтому уменьшение жировой ткани путем потери веса позволяет снизить уровень гормонов и избавиться от симптомов заболевания.

    Программу похудения следует обговорить с лечащим врачом или диетологом. Голодать при синдроме поликистозных яичников не рекомендуют, так как при этом организм теряет ценные белки.

    Рацион следует составлять таким образом, чтобы сбалансировать питание по жирам, белкам и углеводам. Следует снизить количество простых углеводов и жиров в пользу белка, сложных углеводов и клетчатки.

    Не стоит забывать о физической активности, что также является важным условием в похудении и уменьшении симптомов синдрома поликистозных яичников,

    Лечение синдрома поликистозных яичников медикаментозным способом

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    При наличии у пациентки с синдрома поликистозных яичников инсулинорезистентности, состояния при котором клетки не реагируют на инсулин, назначают лечение Метформином. Действие Метформина основано на нормализации уровня глюкозы в кровеносном русле и израсходование ее в тканях организма. Так же препарат способствует снижению аппетита и регуляции цикла, что оказывает положительное влияние при лечении поликистоза.

    Доза препарата назначается доктором, курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

    Для устранения симптомов, которые связаны с повышенным содержанием андрогенов (гирсутизм, акне, жирная себорея) назначают антиандрогены – препараты, которые снижают выработку мужских половых гормонов в организме женщины. К ним относят такие лекарственные препараты как Флутамид, Верошпирон и другие, дозы и время приема определяет доктор. В основном, лечение антиандрогенами длительное, не менее 6 месяцев.

    К препаратам, которые снижают выработку мужских гормонов андрогенов и способствуют становлению нормального менструального цикла, относят КОКи (Диане-35, Жанин).

    Данные препараты принимают по схеме, в определенные дни цикла, длительность и правила приема назначает доктор.

    Лечение синдрома поликистозных яичников и беременность

    На начальном этапе лечения применяют препараты Метформина и используют методы, направленные на коррекцию веса. Если данные меры недостаточно эффективны, применяют лечение гормонами, которое способствует появлению овуляции.

    Для этих целей используют препарат Кломифен цитрат, его рекомендуют принимать пациентке с 5 по 9 день цикла, в это время происходит созревание доминантного фолликула в яйцеклетке. Дозы препарата выбирает врач в зависимости от выраженности симптомов, при необходимости дозу лекарства увеличивают.

    Для стимуляции выхода яйцеклетки назначают препараты хорионического гонадотропина, что также способствует наступлению в организме женщины овуляции.

    Если лечение Кломифеном не приносит желаемых результатов, используют другие схемы лечения (препараты Пурегон, Гонал-Ф и другие). Необходимо строго придерживаться схем лечения, установленных врачом и следить за самочувствием. При приеме гормональных препаратов у пациентки могут возникать побочные явления в виде плохого самочувствия, увеличения массы тела. В этом случае доктор принимает решение об уменьшении дозы или назначении другого препарата.

    Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников

    Хирургическое лечение используют в случае, если консервативные методы не приносят результата, и овуляция не наступает. Способы такого вмешательства включают клиновидную резекцию яичников и электрокаутеризацию яичников.

    В данное время операции при синдроме поликистозных яичников проводят лапароскопическим методом, что значительно снижает риск возникновения спаечных процессов в малом тазу и способствует быстрому восстановлению после операции.

    Суть клиновидной резекции заключается в иссечении части ткани яичника, за счет чего уменьшается выработка андрогенов. После операции происходит восстановление менструального цикла пациентки и наступление овуляции, что повышает шансы на беременность.

    Электрокаутеризацию яичников выполняют в лечебном учреждении лапароскопическим методом под общим наркозом. Суть операции заключается в точечном разрушении ткани яичника, что способствует уменьшению выработки ненужных гормонов. Такой метод позволяет наладить менструальный цикл и восстановить овуляцию.

    Как правило, после операции пациентка может зачать ребенка на протяжении 6-12 месяцев. Если зачатие не происходит, бесплодие считают необратимым симптомом синдрома поликистозных яичников.

    Лечение синдрома поликистозных яичников включает в себя несколько этапов, оно длительное и обязательно должно происходить под контролем медицинского специалиста. При выполнении всех рекомендаций у пациентки есть шансы уменьшить внешние признаки синдрома поликистозных яичников, а также добиться овуляции и зачатия. Не стоит пренебрегать всеми рекомендациями доктора, как медицинскими, так и корректирующими образ жизни и питание.

    Синдром поликистозных яичников – заболевание эндокринной этиологии, характеризующееся структурной перестройкой ткани яичника, сопровождающееся снижением или утратой репродуктивной функции органа.

    Все современные методы лечения синдрома поликистозных яичников можно разделить на три типа:

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    • немедикаментозные;
    • медикаментозные;
    • хирургические.

    Принципы хирургического лечения

    Оперативное вмешательство осуществляется, если проведенная консервативная терапия не имела успеха. Во многих странах запрещено проведение хирургического лечения синдрома поликистозных яичников до тех пор, пока не исчерпаны все возможности консервативного лечения.

    Операция проводится малоинвазивным методом – лапароскопия. При этом на брюшной стенке выполняют несколько проколов под общим наркозом, через которые в малый таз вводятся специальные инструменты. С их помощью удается проводить хирургическое вмешательство и одновременно визуализировать оперируемый яичник.

    Преимуществами этого метода лечения, по сравнению с другими, являются:

    • Отсутствие гиперстимуляции яичников;
    • Низкий риск многоплодной беременности после выздоровления;
    • Возможность попутного лечения некоторых патологий органов малого таза.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

    Виды хирургического лечения

    Существуют два основных оперативных метода:

    1. Клиновидная резекция яичников. Операция получила свое широкое применение с 30-х годов прошлого века. Предполагается, что из-за сформировавшейся плотной капсулы на поверхности яичника, созревший фолликул не может лопнуть и дать выход яйцеклетке. Это становится причиной бесплодия. При клиновидной резекции иссекается склерозированная часть яичника. Однако, данный метод лечения не всегда успешен. Дело в том, что часто образующиеся спайки брюшной полости, формирующиеся после операции, лишь усугубляют течение заболевания.
    2. Каутеризация яичников – точечное удаление патологической ткани яичника с использованием электро-, термо- или лазерной энергии. Методика более щадящая в сравнении с предыдущей. При проведении каутеризации на поверхности яичника создается порядка двух десятков микроотверстий. Считается, что, нарушив целостность плотной оболочки яичника, шансы на выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость и последующее зачатие значительно увеличиваются.

    Объем оперативного вмешательства зависит от степени повреждения яичников, наличия сопутствующей патологии, длительности ановуляции. Так, клиновидная резекция проводится при большом поражении ткани. Каутеризация же используется при патологии небольших размеров. Чаще всего выбор метода происходит непосредственно при проведении операции, после визуализации яичников. Независимо от типа хирургического лечения после удаления патологической ткани яичника в преобладающем большинстве случаев наблюдается повышение чувствительности к гормонотерапии и восстановление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой связи.

    Прогноз после оперативного лечения

    После проведенной операции овуляция восстанавливается в течение 2-3 месяцев. Если специальные диагностические тесты этого не выявили, дополнительно назначается гормонотерапия. У большинства женщин через 6-12 месяцев после хирургического лечения синдрома поликистозных яичников наступает беременность. Если спустя год регулярной половой жизни зачатие не происходит, женщине рекомендовано прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

    Нередки случаи рецидива заболевания после успешно проведенной операции на яичнике. Поэтому зачастую женщинам после беременности и родов, предварительно прошедшим хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников, назначают прием комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов с целью профилактики повторного склерозирования яичников.

    Женщина с диагностированным однажды синдромом поликистоза яичников всю жизнь находится на учете гинеколога, даже после положительного эффекта от проведенной операции по восстановлению овуляторной функции яичников.

    СПКЯ: последствия

    Первым и самым тяжелым для женщин репродуктивного возраста является такое последствие как бесплодие. невозможность забеременеть и выносить ребенка является тревожным вопросом как в индивидуальном, психологическом плане, так и в социальном. Если беременность все-таки наступила, то при СПКЯ высок риск развития таких осложнений, как угроза прерывания беременности, замершие беременности, самопроизвольные аборты.

    При гормональных нарушениях высок риск различных гиперпластических процессов, дисфункциональных маточных кровотечений.

    Анемии средней и тяжелой степени как следствие кровотечений.

    По причине нарушения углеводного обмена высок риск приобретенного сахарного диабета 2 типа.

    Если беременность наступила, при такой патологии высок риск развития гестационного сахарного диабета.

    Высокие риски развития сердечно-сосудистой патологии.

    Рак эндометрия так же может быть осложнением синдрома поликистозных яичников.

    Бесплодие и СНКЯ

    Как уже говорилось, у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников наиболее распространенной жалобой, с которой она обращается к врачу является невозможность забеременеть – бесплодие. понятие СПКЯ - это бесплодие не совсем верно. При грамотной терапии у женщин есть довольно высокие шансы обрести потомство, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям. В чем же причина такого грозного осложнения поликистоза?

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    Основная причина бесплодия при синдроме поликистозных яичников заключается в ановуляторном цикле, то есть в менструальном цикле не происходит овуляция – главный механизм, который необходим для выхода яйцеклетки из фолликул для того, чтобы она могла встретиться со сперматозоидом. Причина же данного феномена достаточно проста – это гормональный дисбаланс в репродуктивной системе женщины. На первое место в этом дисбалансе стоит отнести гиперандрогению – повышенный синтез фракций мужских половых гормонов. Именно из-за таких нарушений в организме женщины не происходит овуляторного пика гормонов, в результате которого и происходит такая долгожданная овуляция. Доминантный фолликул в яичнике достигает зрелости, но не лопается. Происходит его постепенная атрезия и он остается в составе яичника в виде кистозной полости. Это происходит практически в каждом цикле. Вот откуда при синдроме поликистозных яичников и образуются кисты в составе увеличенного в размере яичника. Самый главный принцип такого состояния «нет овуляции – нет беременности». Все меры для коррекции бесплодия при поликистозе яичников направлены на достижение одной цели – добиться выхода яйцеклетки из фолликула. Эта цель может достигаться путем коррекции гормонального фона женщины, стимуляции овуляции по средствам использования препаратов, высчитывании дней овуляции либо хирургической коррекцией данного состояния. Хирургические меры при поликистозе направлены на освобождение здоровой, способной к созреванию фолликулов ткани от кистозно-измененной и удаление плотной, характерной для этой патологии, капсулы яичника.

    СПКЯ и бесплодие – это две неразделимые проблемы, связаны друг с другом, но которые можно решить при помощи грамотного медицинского вмешательства. Главное – это вовремя обратиться к грамотным специалистам.

    СПКЯ и секс

    Как ранее говорилось, поликистоз затрагивает один из самых важных органов репродуктивной системы – яичник с образованием множества кистозных полостей в нем. Опасны не сами кисты, хотя, учеными исследуется данный феномен, поликистозные яичники могул озлокачествляться и на месте данной патологии возникает малигнизация тканей. В результате таких патологических состояний в органах репродукции женщины, у пациенток возникает логичный вопрос «А разрешен ли секс при СПКЯ?». бытует мнение, что при различных видах кист яичника половые контакты запрещены до момента их хирургического удаления из-за возможности перекрута ножки опухоли. В некоторых случаях такое действительно может происходить с кистами яичника и необходимо исключать физические нагрузки и чрезмерную активность при таких диагнозах. Но при синдроме поликистозных яичников таких осложнений быть не может. Яичник кистозно изменен и увеличен в размерах. Перекрута этих кистозных полостей не может произойти. Поэтому СПКЯ и секс не противопоказаны. Другой момент состоит в том, что итог полового контакта, зачастую, оказывается не продуктивным. То есть беременность не наступает по причине отсутствия овуляции при данном патологическом состоянии яичника.

    СПКЯ: прогноз

    Прогноз СПКЯ зависит от своевременности обращения женщины за медицинской помощью и качества этой самой помощи. При гормональной либо хирургической коррекции синдрома в первый год после лечения в 70% случаев наступает овуляция и желанная беременность. При оперативных вмешательствах восстановление овариально-менструального цикла происходит в 80% случаев. Однако эффект наблюдается не пожизненный. Гирсутные проявления также могут исчезать не в полном объеме. При отсутствии лечения будут прогрессировать нарушения цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, как следствие этого – анемизация организма, будет наблюдаться усугубление углеводного обмена, развитие сахарного диабета второго типа и характерные для него полиорганные поражения. В следствии таких патологических изменений гормонального фона женского организма высок риск злокачественных процессов эндометрия в виде карциномы эндометрия. Такие процессы будут сильнее выражены при отсутстии грамотной терапии. Поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, воздействовать на процесс на ранних стадиях, чем страдать от тяжелых осложнений данной нозологической формы заболеваний яичников.

    СПКЯ в гинекологии: лечение, отзывы

    Отзывы о лечении СПКЯ при патологических изменениях овариально-менструального цикла, таких как нерегулярность менструаций, длительные задержки, мажущие кровянистые выделения или дисфункциональные ювенильные маточные кровотечения весьма разносторонни. В 70% случаев при назначении адекватной гормональной либо хирургической терапии данные нарушения нивелировались. Устанавливался регулярный, а самое главное – овариально-менструальный цикл, то есть продуктивный цикл с присутствием овуляции.

    Кровотечения при СПКЯ: отзывы о лечении

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    Дисфункциональные маточные кровотечения, характерные для этого синдрома, приводят общей анемизации организма. Начинаются клинические симптомы сниженного уровня гемоглобина. Слабость, утомляемость, некоторые женщины не могут продолжать работать на своем привычном месте и вынуждены бросить работу, так как не имеют возможности полноценно функционировать при проявлении симптомов анемии средней и тяжелой степени. При купировании таких симптомов женщина прекращает испытывать постоянную слабость, чувство недомогания, начинает возвращаться к своему привычному образу жизни.

    При самой распространенной жалобе у женщин репродуктивного возраста – бесплодии, при назначении гормональной терапии овуляция наступает в тех случаях, которые были вовремя диагностированы и получали грамотное лечение. Отзывы о лечении СПКЯ оперативными методами.

    В более запущенных случаях необходимо применение хирургического лечения. Процент наступления беременности среди этих пациенток намного выше. При выполнении клиновидной резекции яичников наиболее выраженный эффект в плане наступления овуляции и беременности наблюдается в первые полгода после оперативного вмешательства. Немного меньшее количество случаев беременностей фиксируется во второе полугодие. В настоящее время распространены лапароскопические операции по поводу синдрома поликистозных яичников, а именно клиновидная резекция яичника, фенестрация или дриллинг яичников сочетано с декортикацией. Это наиболее эффективные методы восстановления репродуктивной функции у женщин при СПКЯ яичников. Отзывы о таких оперативных вмешательствах в 90% положительные как об оперативном вмешательстве. Практически отсутствие болевого синдрома после таких операций, низкий процент осложнений, довольно маленький восстановительный период.

    Гормональная терапия при выраженном гирсутном синдроме в лечение спкя: отзывы.

    Ярким клиническим проявлением синдрома поликистозных яичников является гирсутный синдром. Отмечается повышенный рост волос по мужскому типу на лице, руках, ногах животе. Это происходит из-за повышенного количества мужских половых гормонов в крови женщины.

    Именно этот симптом доставляет женщине огромный психологический дискомфорт. Она недовольна собой, возникают множество комплексов, приводящих к значительным нарушениям психики женщины, иногда даже депрессивным расстройствам. В этой проблеме должны разбираться не только акушеры-гинекологи, но и психологи, а, иногда, и психиатры.

    Гиперандрогения при СПКЯ: как лечить, отзывы.

    С этой проблемой прекрасно борятся гормональные препараты. При назначении таких лекарственных средств нормализуется гормональный фон в женском организме. Снижается продукция и уровень фракций мужских половых гормонов. Женщины отмечают снижение роста волос по мужскому типу, рост волос на лице, руках значительно уменьшается. Кожа под действием этих препаратов становиться намного чище, исчезают угревая сыпь, чрезмерная жирность кожных покровов. При воздействии мужских половых гормонов некоторые женщины отмечают изменение тембра голоса, что так же не может не влиять на качество жизни женщины и на ее психологическое состояние. При приеме грамотно назначенной схемы лечения данная проблема так же исчезает.

    Ожирение и СПКЯ: лечение отзывы

    Еще одной проблемой, тревожащей 99% женского населения с синдромом поликистозных яичников, является быстрый набор веса, а именно отложение жировой ткани в нетипичных для женского организма местах – ожирение по мужскому типу. И каких бы диет не придерживалась женщина – все тщетно.

    Это патологическое состояние связанное с метаболическими нарушениями так же может существенно влиять на психику пациентки. При назначении, опять-таки, гормональных препаратов, которые в своей основе снижают уровень андрогенов в крови женщины, постепенно набор веса останавливается, а вскоре и снижается, принося женщине значительное облегчение. Улучшается качество жизни пациенток. Они отмечают кардинальные изменения в своей жизни, так как к ним вернулась былая уверенность в своей красоте и привлекательности.

    Проблемы с молочными железами: как лечить СПКЯ, отзывы

    Молочные железы так же являются гормонально зависимыми органами и значительно страдают от гормональных нарушений. При приеме гормональных препаратов женщины с проблемами молочных желез оставляют довольно положительные отзывы. СПКЯ и фиброзно-кистозная мастопатия – довольно распространенное сочетание. После начала терапии пациентки отмечают уменьшение болевого синдрома в груди, меньшее чувство нагрубания молочных желез. При обследовании на ультразвуковом аппарате так же отмечается положительная динамика. Признаки фиброзно-кистозной мастопатии исчезают.

    Одно из грозных осложнений, которое может нанести непоправимый вред здоровью женщины – это злокачественное преобразование эндометрия в карциному. Для профилактики данного патологического процесса не стоит пускать болезнь на самотек и заниматься самолечением. Применение народных средств, так полюбившихся в настоящее время, не только малоэффективно и совсем не эффективно, а еще и приводит к потере драгоценного времени, за которое можно было еще предотвратить развитие таких осложнений.

    Фото

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    Довольно характерные фенотипические проявления имеют женщины с СПКЯ. Фото в полной мере могут отразить некоторые характерные для поликикстоза симптомы. На них вы можете увидеть ярко выраженный гирсутный синдром, а именно оволосение по мужскому типу на лице, руках женщины, на коже лица достаточно заметная угревая сыпь- акне. Так же довольно хорошо видно ожирение женщины и распределение жировой ткани, характерное мужскому полу.

    Фото СПКЯ можно увидеть человеку даже без медицинского образования, который никогда не стоял за дверями операционной. При помощи лапароскопического оборудования, которое выводит изображение на экран монитора, можно сделать снимки кистозно-измененных яичников. На фотографиях они выглядят довольно патогномонично для синдрома поликистозных яичников: они увеличены в размерах, покрыты толстой соеденительнотканной капсулой. На их поверхности определяется множество кистозных полостей, заполненных серозным содержимым. На аппаратах УЗИ при помощи выведения изображения на экран врач ультразвуковой диагностики ставит предварительный диагноз, опираясь на характеристики увиденного изображения.


    Полезная информация

    Фото: Заболевание поликистозных яичников
    Заболевание поликистозных яичников

    Дисбаланс эстрогенных и прогестероновых гормонов вызывает заболевание…

    Фото: Мультифолликулярные яичники и СПКЯ - отличия
    Мультифолликулярные яичники и СПКЯ - отличия

    Поликистозный яичник – это очень распространенный диагноз, но зачастую…

    Консультация врача

    Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных