Гормональные препараты при синдроме поликистозных яичников

Фото: Гормональные препараты при синдроме поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это нарушение функционирования нейроэндокринной системы у женщин, способствующее появлению стойкого бесплодия. На фоне гормонального расстройства происходят патологические изменения структуры яичников, происходит сбой их работы в целом. Данная проблема диагностируется очень часто, но истинные причины ее до сих пор не выявлены учеными. Однако факторы, располагающие к появлению этого недуга, науке уже известны: избыточный вес, наличие сахарного диабета, генетическая предрасположенность, слишком длительное применение гормональных контрацептивов.

Основными признаками синдрома поликистозных яичников являются:

  • нерегулярность менструальных циклов;
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • жирность кожи; появление на ней высыпаний (угрей, прыщей);
  • образование пятен коричневого оттенка на локтях, бедрах;
  • избыточная масса тела.

Особенности лечения

Методы лечения синдрома поликистоза яичников зависят от того, планирует ли пациентка наступление беременности. Если это является основной целью, то, в первую очередь, назначается консервативное лечение. При отсутствии результата врач рекомендует оперативное вмешательство.

Получить бесплатную консультацию врача

Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Консервативное лечение: в чем его суть?

Главной задачей консервативного лечения является возобновление овуляционного процесса, поскольку беременность не наступает только потому, что созревшая яйцеклетка не выходит из яичника. Если зачатие ребенка не является конечной целью, необходимо добиться полного восстановления менструального цикла, его регулярности; исчезновения или уменьшения внешних симптомов синдрома поликистозных яичников (угри, излишний рост волос на теле).

Чтобы стабилизировать углеводный обмен в организме, лечение синдрома поликистозных яичников начинают с приема гипогликемических препаратов. Дозы назначает лечащий врач. Данные средства (например, Метморфин) способствуют нормализации уровня глюкозы.

Наладить работу менструального цикла и добиться овуляции помогает препарат Кломифен-цитрат. Его прием следует начинать на 5-10 день от начала менструации. Согласно статистике, Кломифен помогает наладить овуляцию в 60% случаев, причем беременеют примерно 35% пациенток.

Если прием Кломифена не дал никаких результатов, гинекологи назначают гонадотропные гормоны, к примеру, Хумегон. Лечение проводится строго под контролем врача. Его результативность оценивают с помощью ультразвукового исследования и методом измерения базальной температуры.

Если пациентка не заинтересована в беременности, то лечение заболевания проводится с помощью оральных контрацептивов с целью нормализации менструального цикла. С таким препаратам относятся Диане-35, Джес, Ярина. При малоэффективности такого лечения дополнительно выписывают антиандрогены, например Андрокур. В процессе лечения сдают анализы крови, чтобы отследить динамику содержания гормонов. Препараты назначают на длительный период: от 6 до 12 мес.

При синдроме поликистозных яичников часто выписывают эффективный диуретик Верошпирон, препятствующий выработке андрогенов и блокирующий их негативное влияние на организм. Его прием также длится около полугода.

Восстановление овуляции: Кломифен

Основное действие препарата Кломифен состоит в блокировании рецепторов эстрадиола. После прекращения его приема стабилизируется выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что способствует нормальному созреванию фолликулов в яичниках. То есть данный препарат не оказывает на яичники прямого воздействия, а «работает» через органы эндокринной системы – гипоталамус и гипофиз. Кломифен пьют начиная с 5-го и заканчивая 9-тым днем цикла менструации, по 50 мг. Если производить прием раньше, можно повысить риск наступления многоплодной беременности. В случае, когда ультразвуковое исследование показывает, что овуляция не наступает, в следующем цикле дозу препарата разрешается увеличить вдвое, постепенно достигнув 200 мг в сутки. Но большинство специалистов сходятся во мнении, что если при употреблении 150-миллиграммовой дозы препарата отсутствует ожидаемый эффект, то до 200 мг ее доводить не имеет смысла. Если пациентка принимает максимальные дозы Кломифена три месяца, но овуляция так и не происходит, ее считают резистентной к данному препарату.

Каковы же признаки эффективности действия Кломифена?

  • Диаметр доминантного фолликула составляет не меньше 1,8 см.
  • На 12-15 день цикла по УЗИ видны признаки наступления овуляции.
  • Слой эндометрия имеет толщину не менее 0,8-1 см.
  • Спустя 2 недели восстанавливается менструальный цикл.

Если данные показатели имеются, то пациентке назначается доза чХГ, что спустя 1,5-2 суток приводит к наступлению овуляции. При терапии Кломифеном важно учитывать, что данный препарат имеет антиэстрогенные свойства. Присутствуют и другие побочные эффекты. К примеру, снижается объем цервикальной слизи. В связи с этим назначаются натуральные эстрогены либо их аналоги, чтобы увеличить ее содержание.

В некоторых случаях бывает необходимо начать прием гестагенов в период с 16 по 25 день менструального цикла. Чаще всего выписывают Дюфастон.

При лечении Кломифеном возможно наступление многоплодной беременности: обычно двойня рождается в 5% случаев. Наступление овуляции происходит примерно в 65% случаев, а зачатие происходит у 1/3 пациенток.

Риски выкидышей и прикрепления эмбриона вне матки после приема Кломифена не повышаются: статистика показывает, что частота данных случаев при лечении этим препаратом не увеличивается.

Если организм пациентки невосприимчив к Кломифену, специалист выписывает ей прямые стимуляторы – гонадотропины. Стоимость такого лечения несколько выше. Женщина должна знать о риске появления синдрома гиперстимуляции яичников и о возможности рождения тройни или двойни. Данный вид лечения может применяться только в том случае, если исключены патологические процессы в матке и фаллопиевых трубах. Кроме того, партнер не должен страдать бесплодием. В период приема гонадотропинов важно периодически проходить УЗИ с применением вагинального датчика, чтобы оценить состояние эндометрия и проследить за фолликулогенезом. При обнаружении двух фолликулов 1,6 см диаметром либо четырех диаметром свыше 1,4 см чХГ вводить не рекомендуется, если женщина исключает для себя многоплодную беременность.

При применении гонадропинов возможность беременности растет до 60%, многоплодная беременность наступает в 1/10-1/4 процентов случаев, выкидыши происходят примерно у 12-30% пациенток, а в 5% случаев отмечается синдром гиперстимуляции яичников.

Лечить поликистоз яичников необходимо даже в том случае, если беременность не планируется, поскольку данное заболевание:

  • в разы повышает риски развития инфаркта, сахарного диабета, гипертонии;
  • способно привести к раку эндометрия, молочных желез, мастопатии.

Чтобы предупредить развитие синдрома поликистозных яичников, следует каждые полгода посещать опытного гинеколога, следить за своим весом, давать организму хотя бы минимальную физическую нагрузку, контролировать пищевой рацион. В случае, если этот диагноз уже поставлен, врачи рекомендуют принимать гормональные противозачаточные препараты.

Оцените статью:

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
  1. Пока еще никто не оставил комментарий к этой статье. Вы можете стать первым.

Консультация врача

Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных