Диагностика синдрома поликистозных яичников. Анализы, исследования

Фото: Диагностика синдрома поликистозных яичников. Анализы, исследования

Синдром поликистозных яичников – самая распространенная гормонально-репродуктивная патология, диагностирующаяся у женщин репродуктивного возраста. Недуг характеризуется структурным изменением яичников, гормональной дисфункцией, эндокринным бесплодием.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

В 2003 году на Роттердамском консенсусе были установлены критерии диагностики поликистозная яичников. Согласно принятым положениям, СКПЯ констатируется исходя из таких показателей: наличие в анамнезе олигоменореи и гиперандрогени, эхографических признаков. Двух и трех факторов достаточно, чтобы установить диагноз «синдром поликистоза яичников».

Анамнез

После обращения женщины в клинику, врач первым делом должен изучить анамнез. Чаще всего первые признаки синдрома поликистозных яичников проявляются еще в пубертатный период. Нерегулярные менструации (нарушение становления менструальной функции) позволяют установить первичный или вторичный тип заболевания.

Нарушения в виде олигоменореи, вторичной аменореи, менометроррагии могут указывать на ановуляцию, которая при хроническом протекании способна стать причиной первичного бесплодия.

Также подтверждением наличия СКПЯ могут быть:

  • гирсутизм;
  • гипертрофия клитора;
  • дефеминизация фигуры;
  • снижение тембра голоса (требует исключения онкологии);
  • ожирение.

Эти факторы выявляются при первичном осмотре, опросе пациентки. И дают предположение на наличия синдрома поликистоза яичников. Для уточнения заболевания, ее формы, сложности протекания, врач назначает дополнительные обследования.

Получить бесплатную консультацию врача

Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Ультразвуковые (УЗИ) и лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза врач назначает пациентке УЗИ. Это один из самых информативных методов, позволяющих констатировать наличие синдрома поликистозных яичников.

Заболевание подтверждается, если:

  1. Яичники увеличены более чем на 9 см3.
  2. Гиперплазированная строма составляет четверть объема.
  3. Усиленный кровоток и обильная сосудистая сеть в строме.
  4. По периферии под утолщенной капсулой расположено более десятка атретичных фолликулов размером около сантиметра.

Увеличенный размер яичников за счет гиперплазированной стромы и характерное расположение фолликулов позволяет констатировать наличие именно поликистоза.

Лабораторные исследования включают определение уровня гормонов в крови.

При синдроме поликистозных яичников наблюдается:

  • повышение ЛГ;
  • увеличение тестостерона;
  • возрастание 17-ОП;
  • соотношения ЛГ/ФСГ увеличивается больше чем на 2,5;
  • снижение ГСПГ;
  • повышение ДГЭАС и пролактина.

Увеличение концентрации дегидроэпиандростерона (ДГЭАС) и гидроксипрогестерона (17-ОП) требуют исключения врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН), для этого применяют пробу с АКТГ. О наличии ВГКН можно говорить, если после введения адренокортикотропного гормона, концентрация 17-ОП и ДГЭАС повышается более чем в десять раз.

Повышение тестостерона не может самостоятельно подтверждать наличие синдрома поликистозных яичников, так как яичники и надпочечники продуцируют этот гормон примерно в одинаковом количестве. Поэтому дополнительно проводится определение в сыворотке крови ДГЭАС пробой с дексаметазоном.

Исследования метаболических нарушений состоят в выявлении инсулинорезистентности. Диагностика проводится орально-глюкозотолерантным тестом. Если через два часа уровень глюкозы нормализуется, а концентрация инсулина при этом остается высокой, это говорит об инсулинорезистентности. В случае, когда высокие показатели обоих элементов, можно утверждать о нарушении толерантности к глюкозе. Также увеличивается базальная концентрация инсулина.

В некоторых случаях для диагностики синдрома поликистоза яичников может быть назначена тазовая лапароскопия. Показаниями к осмотру брюшной полости при помощи эндоскопа, вводимого через переднюю брюшную стенку, могут служить подозрения на онкологические образования в матке и яичниках, боль в районе таза, апоплексия яичников, нарушение целостности кисты яичника, трубная беременность.

Лечение синдрома поликистоза яичников – задача сложная. В основном пациентки приходят к врачу с жалобами на невозможность забеременеть. Поэтому, после установки диагноза, лечение направлено на восстановление овуляторных циклов.

Оцените статью:

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
  1. Пока еще никто не оставил комментарий к этой статье. Вы можете стать первым.

Консультация врача

Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных